SAVON SUUNTA

JÄSENTIETOLOMAKE

NIMI 1.___________________________________________SYNT.AIKA___________________

NIMI 2.___________________________________________SYNT.AIKA___________________

NIMI 3.___________________________________________SYNT.AIKA___________________

NIMI 4.___________________________________________SYNT.AIKA___________________

 

LÄHIOSOITE____________________________________

POSTITOIMIPAIKKA____________________________

POSTINUMERO_________________

PUH. K/T__________________________________ MATKAPUHELIN__________________

E-MAIL___________________________________

EMIT-NUMERO______________________ LISENSSINUMERO_________________

 

Täytetyn kaavakkeen voi jättää viikkorastilaatikkoon tai ilmoittaa tiedot Hannes Loikkaselle puh. 5562840 tai e-mail hannes.loikkanen@pp.inet.fi

HUOM! Myös muuttuneet osoite- tai muut yhteystiedot on ilmoitettava